湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 冷兰玉 张维夏
自2018年起,我省已连续5年开展学生近视筛查。目前，全省儿童青少年总体近视率已下降至45.1%，低于全国水平。
近视防控是一件需要长期攻关的工作。随着暑假到来，到医院接受近视矫正的孩子形成热潮，近视防控再次成为家长关心的话题。记者走访发现，“推动关口前移，加强家、校、医联动”，成为业界普遍共识。
“目浴阳光”，增加户外运动时间
孩子刚出生时，眼球很小，眼轴很短，这时双眼处于生理性的远视状态，具有一定的远视度数，被称为远视储备量。
“如果儿童青少年过早、过多地近距离用眼，便会提前消耗孩子的远视储备量。所以我们认为，要把近视防控前移到低龄儿童群体。”湖南省人民医院眼科主任、省儿童青少年近视防控技术指导中心主任王华说。
深耕眼科医学多年，王华深知这给不少家长出了个难题。在他的印象里，很多家长对于如何监管年幼孩子用眼，“想管管不住，管又管不好”。
“小朋友直接理解比较困难，所以需要家长还有幼儿园的老师来重点关注，培养孩子的用眼习惯。”王华说，用眼习惯和学习习惯等各种习惯都一样，只要从小掌握好，就会让孩子受益一生。
“从医学角度而言,让孩子在阳光下进行充足的户外活动，是安全、经济、有效的近视防控措施。”王华解释，户外活动主要目的是沐浴阳光。因为阳光对眼睛的刺激可使视网膜分泌一种多巴胺，这种物质可以抑制眼轴的增长，从而预防和延缓近视。
今年初，《湖南省综合防控儿童青少年近视攻坚行动方案》出台，其中便明确，要推进增加日间户外活动时间，确保学生平均每天2小时的户外活动时间。
“我们十分认同，也一直在推动。”长沙市雨花区砂子塘新世界小学校长徐静介绍，学校通过“课后服务”、每天上下午各一次“大课间”等多种渠道，确保孩子有充足时间进行户外活动，且加大了对家长的宣教。
“平时若家长带领、引导孩子去户外共度亲子时光，不仅能协助学校共同推动‘五育并举’，更能转移孩子注意力，将其从电子产品中解放出来，是一举多得的好做法。”徐静说。
“越早越好”，科学检测与规范化诊疗不可少
“很多家长只有在孩子说‘看不清’后才带来检查视力，这时已经晚了。我们认为，推动关口前移，得从早期筛查开始。”王华表示。
今年6月，国家卫生健康委发布《近视防治指南（2024年版）》（以下简称《指南》）。其中便明确提出，推动近视预防关口前移，规范0—6岁儿童眼保健和视力检查服务，在24月龄、36月龄和4—6岁时开展屈光筛查，检查儿童的远视储备量。
“近视是一个过程，早发现、早干预的话，结果完全不一样。”王华建议，家长和学校应尽量确保孩子接受视力筛查，及早预警并接受医学干预。从另一个角度而言，筛查的目的是为了早发现早干预，只有这样才能有效预防和控制近视的增长速度，尽最大可能避免日后高度近视甚至其他眼底病变发生。
此前，临床诊疗上关于近视的分类，可以指导临床实践，但不能很好地指导公共卫生层面近视的预防和控制。因此，该《指南》将近视防控分为近视前驱期、近视发展期、高度近视期、病理性近视期，并对不同分期给出了近视防控措施的指导建议。
“近视既要重视防控，又要重视针对病理性近视相关眼底病变及并发症的治疗。”王华认为，在此过程中，医疗机构更应充分发挥自身作用，提高诊疗水平，并凭借其专业性，将优质医疗资源充分下沉到学校。同时，以此为纽带，及时评估学生视力状况，为其提供规范治疗。
虽然防控之路任重道远，但新的探索已经开启。王华觉得，打造“以学校为主线、家庭为依托、医疗为保障的综合近视防控圈”，应该成为下一步全省近视防控工作的遵循。
今年5月27日，我省首家“湖南省儿童青少年近视防控示范学校”在长沙市湘郡培粹实验中学挂牌，由此迈出了我省近视防控“医教协同”的步子。眼下，双方正不断完善具体行动方案及近视防控工作的体制机制，着力构建集“筛、防、控、诊、治”等功能于一体的防控全链条。
“我们将充分发挥医校联动机制在视力防控教育、监测预警、咨询服务、干预处置‘四位一体’的学生卫生健康工作体系中的重要作用。”该校党总支书记罗清华认为，呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来，需多方携手，不折不扣发挥各自所长，让更多孩子的“心灵之窗”保持明亮。
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