2月4日“世界癌症日”重启一个沉重的话题。据世界卫生组织发布的数据，2020年全球有1000万人死于癌症，癌症患者面临的新冠肺炎重症和死亡风险更高。在我国，肺癌的发病率和死亡率位于恶性肿瘤之首。专家呼吁警惕引发肺癌的“五气”，提防癌症中的“第一杀手”。
“五气”都是肺癌致病元凶
根据国家癌症中心2020年度工作报告，我国男性癌症发病前两位为肺癌、肝癌，女性癌症发病前两位为乳腺癌、肺癌。原发性肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年夺去数十万患者生命。由于侵袭性高，缺乏有效的早期发现手段，半数以上肺癌患者就诊时已是Ⅳ期。
中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益，将肺癌致病元凶归结为“五气”，即室外大气污染、室内空气污染、厨房油烟气、挥发性有机物污染以及爱生闷气。
支修益介绍，室外大气污染是指雾霾等。空气主要污染物从PM10变为PM2．5，从大颗粒到可吸入颗粒，导致肺腺癌患者越来越多；室内空气污染中，二手烟的危害不容忽视。烟草中至少有69种致癌物质，二手烟更甚，含有几百种有毒或致癌物质，对女性伤害更大。世卫组织2009年数据显示，二手烟造成的死亡者中，64％是女性；厨房油烟污染同女性肺腺癌关系密切。烹饪产生的油烟成分复杂，含有致癌物。做饭时应保持通风，科学选用抽油烟机；家居装修材料会释放苯、甲醛、氡等挥发性气体，在其缓慢作用下，肺癌发病率增高；爱生闷气则是一种“心理污染”，会影响免疫机制，使癌症有可乘之机。
此外，人口老龄化也是肺癌高发的因素之一。支修益说，老龄化、不良生活习惯以及城市化进程带来的污染逐渐加剧，均使肺癌发病率逐步攀升。
肺部结节不等于早期肺癌
由于新冠肺炎疫情防控把胸部CT列为排查、诊断、评估和出院标准的常规检查项目，胸部CT的使用比以往大大增加，使得大量肺部小结节被“曝光”，也给许多人带来困扰：肺部结节是早期肺癌吗？
“首次胸部CT扫描查出的肺部小结节95％以上是良性的，比如既往有肺结核、肺部纤维组织增生等良性病变，体检者千万不要过度恐慌。”支修益说，胸外科医生也要拿捏好手中的“手术刀”，不要过度诊断，减少过度治疗。当然，在肺癌高发地区，锁定肺癌高发人群，使用胸部低剂量螺旋CT检查，有助于早期发现肺癌。
近年来，针对肺癌的新药物、新技术、新理念和新规范层出不穷，特别是从分子靶向药物到新兴的免疫治疗，已经完全改变了晚期肺癌的治疗格局。支修益认为，并非确诊肺癌、有了病理诊断，就可以使用靶向药物治疗。靶向药物使用之前必须先做基因检测，然后针对有基因突变的靶点选择相应的靶向药物。临床医生要将新技术和新药物进行“排兵布阵”，量身定制个性化治疗方案，才能为病人带来更好的临床获益。
电子烟也会危害人体健康
世卫组织提出，吸烟是最重要的癌症风险因素。支修益强调，烟草对健康的危害已经是不争的事实，长期吸烟会导致肺癌发生。
近年来，电子烟在我国悄然兴起，消费人群大都是青少年。支修益说，大多数电子烟是尼古丁的传送系统。青少年通过电子烟成为尼古丁的依赖者，今后就会成为传统卷烟的消费者。不可轻信电子烟“无害”或“低危害”，特别是把消费群体锁定青少年是极其不道德的行为。
世卫组织提醒公众，约三分之一的癌症死亡是由于吸烟、体重指数过高、水果和蔬菜摄入量过低、缺乏体育锻炼及饮酒造成的。因此，不吸烟、经常锻炼、健康饮食、避免有害酒精使用，都是有效的癌症预防方法。此外，得益于早期诊断和适当治疗，许多癌症仍有较大治愈机会。
“通过科学规范的多学科治疗，癌症也可以像高血压、糖尿病等慢性病一样得到控制。”支修益说。（新华社记者吕诺、田晓航）（新华社）
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