张家界新闻网4月8日讯 (通讯员 屈泽清 吴海波)武陵源区总面积369平方公里,现辖中湖、协合两个乡,军地坪、锣鼓塔、索溪峪、天子山四个街道办事处,常驻人口6.15万人,户籍人口5.4万人。自武陵源区医保局成立至今,“为民”这一服务宗旨就始终镌刻在每一位医保人心中,激励着他们用心承担起4.5万名城乡居民及0.85万名城镇职工的医疗保险工作。
服务为民满意度是前行的驱动力
区医保局坚持以党建工作推进中心工作,引导工作人员立足本职岗位,做到服务为民。同时,组织督促全体干部职工积极参加在线学习和业务培训,熟练掌握做好医保服务工作所需的综合知识和业务技能。同时,率先建立起一站式服务大厅,简化审批环节,按照“有序、方便、高效”的原则,将参保登记、缴费稽核、医疗监管、待遇支付等业务集中于一个大厅内办理,实行一站式办结。服务大厅作为桥梁和纽带,拉近了医保局与百姓的距离。
家住协合乡黄家坪村的刘大妈年过七旬,是医保大厅工作人员最熟悉的参保人员之一,她每半月都要到医保大厅来报销医疗费用。刘大妈家里有三个子女,两个女儿已外嫁,儿子刘波离异带有一子,祖孙三人生活极其贫困。2016年刘波被查出患有血液传染疾病并发尿毒症。由于病情特殊,在整个张家界市不能做透析治疗。医保局了解此情况后,立即与长沙市第一人民医院取得联系,安排其在该医院做长期治疗,并做为特殊情况允许将医疗费用拿回中心进行结算。
2016年底的一天,刘大妈一大早就来到局长办公室门口徘徊,局长胡晓曦看到刘大妈局促不安、欲言又止的样子,便邀请其进入办公室,给其倒了一杯热茶,热情的询问刘波的治疗恢复情况。刘大妈哭着伸出满是伤口的双手,哽咽道:这个月打了一个月零工,家里也没有生活费,已无法凑足刘波这次透析的费用。胡晓曦拿出5000元借给刘大妈,让她让把家里生活安顿好,有钱的时候再还给她。
正是医保人无私付出,使他们和参保群众之间结下了不是亲人、胜似亲人的感情。正因如此,这也为医保局在群众中赢得了好口碑。
方便为民高效率是服务的新指南
家住协合乡的李女士,经营着一家小超市,年迈的父母由于身体不适,每年缴纳医保费的事就落在了她的身上。超市客流量较大,加之每天进货、返货的杂事较多,李女士时常记不清父母的缴费时限,每年多次到区医保局查询相关信息。自从实行社保卡后,她再也不需要乘车去区医保局查询信息了,她高兴地说:“如今查询、缴费这些事儿在家门口和银行就能办了,省了我很多时间!”
家住铁厂的胡升祥,其父早逝,母子二人相依为命,母亲已75岁,平时靠小胡打零工挣一些家用。2015年小胡去外地务工,不幸再次降临到这个家庭。小胡因意外造成腿部摔伤,骨头折断,只能卧床,不能行动。武陵源区医保局工作人员到他家扶贫时,了解到了他的情况后,为他办理了参保手续,并为其联系医院进行后续治疗。小胡家拿不出医保报销范围外的费用,区医保局积极帮助他申报大病救助并为他捐款,帮他凑够医疗费和生活费。还联合爱心企业国宾酒店采用“1+1”方式对其家庭,加大帮护力度,承诺2016年在小胡恢复行动后,国宾酒店将为其安排工作岗位,安心恢复身体。2016年6月份小胡已在酒店正工上班,家庭也由此走出了困境。
为解决区里企业破产改制人员医疗保障和参保费用问题,武陵源区医保局积极向省里争取以奖代补资金100万元,2017年将全区所有企业破产改制人员将全部纳入职工医疗保险,解决了这部分特殊人群医疗保障问题。
正是有了医保工作人员的倾情付出,使得征缴扩面工作得以顺利进行。2016年全区共有237家单位参加城镇职工医疗保险,有效参保人数8073人。全区城乡居民医保有效参保人数43396人,实际参保率为97.6 %。2017年,全区257家单位参加城镇职工医疗保险,有效参保人数8539人。全区城乡居民医保有效参保人数为43612人。
创新为民解民难是改革的突破口
城乡居民医保一体化建设,建档立卡贫困人口“四大医疗保障”,跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务……多项创新工作,无不凝结着武陵源区医保局为民服务的心血。
2010年在省政府的要求下,武陵源区作为全省的试点之一,率先实施城乡居民医保一体化建设。全民基本医疗保险待遇得到较好保障,实现人民群众享受基本医疗保障服务均等化,基本达到“人人享有基本医疗保障”的目标,形成了“大医保、大经办、大服务”格局。
2016年,在精准识别基础上,武陵源对全区建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险按照每人20元标准由财政或帮扶责任单位直接补退。同时以“基本医疗保险—大病保险—医疗救助”三个环节,为全区建档立卡的贫困人口提供“阳光医疗”三重保障。2016年,全区521人次享受农村五保对象县乡住院基本医疗费用全免费政策,医疗总费用达242.54余万;625人次享受建档立卡贫困人口基本医疗费用报销比例提高10%,报销费用21.92万元;2515人次享受乡镇(社区)医疗卫生机构住院基本医疗费用报销比例100%,医保统筹支付382.91万余元;73人享受重性精神病患者住院包干报销政策,住院天数为7465天,报销费用为76.3万余元;1153人次享受精准扶贫对象共免起付线,报销费用38.81万元;城乡居民大病报销113人次,报销103.58万元;1240人次享受医疗救助,支付医疗救助资金101.14万元;精准扶贫户182人次享受慈善救助,救助资金46.5万元;211人次享受大病门诊救助政策,共计64.85万元;10人次享受财政兜底,金额19.19万元。
2017年8月25日,武陵源区完成医保信息系统改造、测试及联网工作,顺利接入国家异地就医住院费用直接接算系统。标志着全区备案人员可享受跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。