本报记者 向文 庹兴亮
“我这次住院只花了两百多元，报销了哪几项？”
“您在享受城乡居民基本医疗保险的同时，还享受了医疗救助和财政兜底。”
6月23日，记者见到桑植县医保局行业扶贫负责人瞿波时，他正在桑植县民族中医院一站式结算窗口解答熊秀珍的疑惑。
今年50岁的熊秀珍是桑植县官地坪镇双桥村人，前些天因颈椎疼痛几个月入住桑植县民族中医院。住院6天，花费2460元，通过城乡居民“一站式”结算报销2207元，报销比例达89.71%。“现在政府为我们贫困户想得真周到，不仅不要交住院押金，出院结算一个窗口就能办完，再也不用到处跑了。”
熊秀珍享受到这样的医保待遇，得益于桑植县在医疗保障体系上的新突破。从2016年起，该县从完善医疗救助体系、改进结算方式入手，在全省率先搭建起“多重医疗保障”体系，推行医疗结算“一站式”服务，有效减轻了群众就医负担。
谈起推行“一站式”结算的初衷，瞿波打开了话匣子。
桑植县地处武陵山脉腹地，是湖南11个深度贫困县之一，健康扶贫任务十分艰巨。2016年2月29日，市委、市政府发布了《张家界市“阳光三保障工程”行动计划》。其中，阳光医疗保障工程对贫困人口在落实基本医保（新农合）优惠政策、全面开展大病保险补偿工作、执行民政医疗救助政策、构建财政医疗补助政策等方面均有十分具体的优惠规定。
此时尚在桑植县卫计局合管办工作的瞿波，已经开始和相关网络科技公司联系，试验开发早已埋藏在心底的那个“身份信息共享”的设想。如今，他更是被“阳光医疗保障工程”激发得如同打了鸡血般，“那段日子和技术员们整天整夜地呆在一起工作，真正体会到了‘码农’战斗时可以怎样地不眠不休。”
出生军人家庭、大学毕业后选择回到家乡的瞿波，骨子里面透着一股好强的个性，他说那是一种隐隐的使命感在召唤。
“我在桑植县卫计局合管办工作的时候，经常遇到老百姓来报销医疗费用，却忘了或者不知道要带齐户口簿、身份证等情况。”瞿波告诉记者，不少老百姓都是从山高路远的乡下过来，其中还有为在外务工的亲属来报销医疗费的老人，看到他们不得不一趟趟地反复跑，他心里很不是滋味。
随着社会上“互联网+”风头越来越盛，学过信息化管理的瞿波也开始在心里“捣鼓”怎么把老百姓的各种身份信息链接到相关工作的网络系统里去。随着国家、省里和市里对健康扶贫越来越重视，一项项更加具体的医疗保障政策也扑面而来，瞿波更是为那些山高路远、文化程度不高，还得为报销和补助等事情在卫计、民政、保险公司等部门之间到处奔波的贫困老百姓担忧了。“除了身份信息共享，还得让各部门的救助政策融合进来。”他琢磨着。
2016年10月，以桑植县城乡居民医保系统为依托，集合了基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、财政兜底的桑植县阳光医疗“一站式”结算平台低调上线进行测试。2017年，新农合与城镇居民医保并轨。2018年全省推进“一站式”结算，桑植由“四重”医疗保障升级为“六重”医疗保障。
“建档立卡贫困人口享受六重医疗保障后，自付费用大幅降低。”瞿波告诉记者，今年1－5月享受“一站式”结算的建档立卡贫困患者有6645人次，救助资金支出总额4025.92万元。新政不仅提高了结算效率，而且较大幅度地降低了建档立卡贫困患者的就医成本，建档立卡患者平均住院报销比例为86.29%，县域内实际住院报销比例为88.35%。
“通过‘一站式’结算平台，整合各部门的医疗扶贫政策和资金，实施‘一张清单’结报，让贫困患者住院报销省时、省心、省力，真正做到了便民利民惠民。” 瞿波介绍，如今，桑植县户籍的贫困户患病住院时，只要提供户口簿或身份证，即可“零费用”办理入院手续；费用结算时，在全市范围内定点医疗机构医保结算窗口几分钟之内即可“一站式”结算到位。同时，对在外地的住院患者，在基本医疗保险报销后，只需到户籍所在地乡镇卫生院进行申报，便可进入“一站式”结算平台实行报销，获得其他医疗保障的救助。
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