特殊对象的放射科检查怎样做？
“医生，我家孩子还小，拍X片会不会对他的生长发育造成影响？”
“医生，我今年来已经做过两次CT了，会不会被辐射生病呀？”
“医生，我跟老公正在备孕，能做放射科检查吗？”
在工作中，放射科医生经常会被病人问起各种各样与射线有关的问题，大家的担心可以理解，这些检查会不会对身体造成伤害？下面慈利县中医医院放射科就带大家了解一下吧！
自伦琴1895年发现X线百余年来，X线被广泛的用于人体疾病检查中，由传统的X线机慢慢的发展出DR、CT、MR、DSA等各种检查设备、检查方法，为医学事业的快速发展做出了不可磨灭的贡献。X线观察人类身体结构的基本原理，是利用X线穿过人体密度与厚度不同组织结构时，被吸收的射线程度不同，到达探测器或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，达到能观测人体内部器官的目的。X线穿过任何物质都可使之电离，而产生电离效应，X线产生的辐射又称电离辐射。电离效应可引起生物学方面的改变，这是大家对X线辐射担忧的根本，也是进行X线检查时需要防护的原因。
放射科常用的检查各有什么特点
DR：又称为数字化X射线摄影系统。它是由传统的X摄片发展而来，具有高分辨率、低射线剂量的特点。
CT：是电子计算机X射线断层扫描技术。它也是利用X线穿过人体的原理而显示人体结构，但是它可以让医生无创伤的观察人体内部器官，包括脑、心、肺、腹部脏器、骨骼等。通过注射对比剂造影技术，还可以观察心脏血管的病变。
MR：指的是核磁共振断层扫描，是目前世界上比较先进的医学检查方法之一。它是利用在磁中，射频脉冲能引起人体内的氢原子核共振的方式采集人体组织信息，优点是没有辐射，对软组织分辨率高，对神经、血管、肌腱、滑膜、关节、软骨都有非常大的优势。
DSA：是数字减影血管成像技术，是利用注射造影剂后，血管内造影剂对射线的吸收与周围组织不同，通过后处理就能很好的显示血管的情况。主要作用是诊断血管性疾病，通过在血管内注射对比剂，观察血管的情况，比如动脉瘤、主动脉夹层、血管畸形等，是诊断血管疾病的金标准，还能评估肿瘤的血供情况。
因此，在这些检查方法里面，只有MR没有电离辐射。
什么是电离辐射？
电离辐射是一种会引起物质电离、破坏原子或分子结构的辐射，可分为天然辐射与人工辐射。天然辐射存在于整个自然界，我们喝的水、呼吸的空气、家装里面的大理石等，都含有微量的放射性元素。人工辐射包括核爆炸、核能生产过程中产生的辐射。还有，过安检时、医疗照射器械使用时产生的辐射也都属于人工辐射的一种。
电离辐射的危害
对人体而言，如果接受长时间或较高强度的电离辐射会危害健康，主要包括导致视力下降、降低抵抗力、影响生殖系统，严重的甚至有导致癌症的可能。然而要完全隔绝电离辐射是不可能，也是没有必要的。只要人体受到的辐射量不超过一定的标准，就可以认为是安全的。
辐射量的安全范围
安全剂量是指不影响人体健康的最大辐射当量剂量，当量剂量的法定单位为希沃特（Sv），1Sv=1000mSv，1mSv=1000μSv，我国规定的安全辐射剂量值为50mSv。常规X摄片对人体的辐射比较低，单次曝光的辐射量大概在零点零几mSv，而做一次常规CT，辐射当量剂量相当于X摄片的一、二十倍，达到了几mSv，但也远远未达到国家规定的安全标准。看到这里，或许有的小伙伴会说：既然放射科检查没有伤害，那我们可以把拍X片、CT当作测血压一样，把自己的健康监测起来。在这里，小郑医生要对大家说，这种想法万万不可取！正常人在检查过程中受到的辐射剂量是累积的，国家规定50mSv的安全剂量标准是一年中的累积数值，超过这个安全值就可能会对人体的血液系统、生殖系统产生影响。所以，小郑医生在此着重说明：非必要的放射科检查是极力不推荐的，就算是常规体检项目，也只建议一年做一次，而且最好要求放射科工作人员选用低剂量射线的曝光模式。
特殊对象的放射科检查能做吗？怎样做？
这里的特殊对象，就是本文开头提到的备孕期夫妻、孕产妇、哺乳期的妈妈等高危对象，这也是很多小伙伴关注的焦点。
对于备孕期的男性，虽然受辐射影响的精子活性及质量下降，在早期可能就会被淘汰，无法与正常的精子竞争，但生育是人生大事，不能马虎，万一生下来的宝宝受到辐射的影响，对夫妻双方、对家庭都是个沉重的打击，因此，不建议备孕期的男性做放射科检查。实在是需要检查，那就推迟一个月后再备孕，把危害的可能性降到最低。对于备孕期的女性，由于人体的修复作用，3个月后排出的卵泡，是经过代谢修复后的健康卵泡，所以建议在做完放射科检查3~6个月后再进行备孕、怀孕。
对于怀孕期间的准妈妈，在孕早期，也就是怀孕后1~25周内，胚胎或胎儿对辐射最敏感，此时是要避免进行放射科检查。如遇到危急情况必须要做放射科检查，那就需要根据临床情况，制定必须的检查部位，并要求放射科工作人员采取缩短检查时间、降低射线剂量、做好非检查区域的射线防护等措施，把辐射影响降到最低。在做完放射科检查后，还需要定期检测胎儿发育情况，一旦发现胎儿发育异常，那就只有终止妊娠了。在孕25周之后的准妈妈，因为胎儿各个器官的发育基本成形，可以根据临床需要来进行适量的射线投照，而且一定不能超过安全剂量范围。
对哺乳期的宝妈们，进行放射科的检查是没有问题的。因为乳汁的主要成分是蛋白质、糖、水份、脂肪及各种无机盐，不会受到辐射的影响，也不会因辐射而发生质变；在放射科检查结束后，辐射也随之消失，并不会持久的存在体内，因此这种情况是不用担心的。
X线的特性运用于临床工作中，促进了现代医学技术突飞猛进的发展，只要我们充分了解其特性及危害，清楚其造成危害的原因及条件，就不会害怕它。把“X线”这只老虎关在笼子里，认真研究它，发掘它更多的功能，它就一定能为人类的健康事业作出更大的贡献！
（慈利县中医医院放射科 主治医师 郑伟）
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