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湘雅专家为孕产妇提供“防护手册”:备孕警惕胚胎毒性药物,阳了要“隔离式”喂奶

2022-12-19 17:26:11  来源:三湘都市报·新湖南客户端  作者:  阅读: 张家界日报社微信

    三湘都市报·新湖南客户端12月18日讯(全媒体记者 李琪 实习生 刘杰 通讯员 肖笛 阳之韵)在新冠肺炎病毒面前,孕妇到底该如何应对?什么时候该用药,什么时候该就医?今日,擅长高危妊娠的中南大学湘雅医院产科主任张卫社来支招。

    36周孕妇“阳”了,全家慌了神

    12月17日晚,怀孕36周的廖女士,发烧了。虽然抗原检测仍然阴性,但她高烧酸痛的症状却非常严重。比起发烧更恐怖的是,腹中宝宝的胎心,达到了180!

    家人临时买了制氧机,廖女士自己也急哭了,纠结在如何用药,该不该就医,全家人都慌了神。

    “谁能给我支招啊,该不该去医院!”廖女士丈夫微信四处求助,希望得到有用的信息。

    备孕期防疫,警惕胚胎毒性药物

    备孕期如何防疫,张卫社提醒,疫苗接种是最好的武器。孕前接种新冠疫苗可以减少孕妇重症感染的风险,同时有利于产生保护婴儿的抗体。如在接种疫苗前后意外怀孕,不需要终止妊娠,规律产检即可。

    此外,加强防护是最好的盾牌。戴口罩,勤洗手,均衡营养(提前3个月补充叶酸),规律作息。

    警惕胚胎毒性药物。张卫社提醒,如在备孕期间出现“感冒”症状,不管是感染新冠、流感还是普通感冒,对叫做“利巴韦林”(病毒唑)的药物说No。利巴韦林对上述病毒感染无效,且具有明确的胚胎毒性。如意外使用了利巴韦林,需在最后一次用药后6个月内严格避孕。

    孕期关注病情与胎动,吃药看清成分

    已经怀孕的准妈妈,自己在家如何改善症状?专家表示,如孕妈妈“阳”了但症状轻微,没有明显不适,不是一定需要用药治疗,用药的目的是让孕妈妈感觉更舒适。可以使用表格中列举的“孕期可用”药物针对性地对症处理,同时密切关注病情变化和胎动等情况。

    什么情况下需要去医院?在居家监测的过程中出现头痛、头晕、心慌、呼吸困难、持续发热,或出现产科情况如腹痛、阴道流血或流液、胎动异常等,或新冠症状在对症处理后无改善反而加重,需要尽快前往医院就诊。

    感觉浑身不舒服,吃一种药够吗?推荐使用成分明确、单一的药物。孕妈妈用药前先看清成分,绝大多数感冒药会把应对不同症状的几种成分组合在一起。多种感冒药、感冒药+中成药、多种中成药,无论哪种组合都可能叠加含有相同作用机制或相同功能主治的成分,使肝肾功能损伤等药物不良反应的发生率大大增加,也可能对腹中胎儿造成伤害。另外,不要频繁换药,让子弹飞一会儿,停药之后身体需要一段时间把药清除干净,这时加用其他药同样可能使相同成分叠加。

    “阳了”也可以哺乳,这样做好防护措施

    “阳了”是否可以继续喂奶?专家提醒,哺乳妈妈疑似或确诊感染后可以继续喂奶。可以将母乳吸出,由健康家人喂养婴儿,直到妈妈康复或经证实未感染。吸母乳前应严格做好手卫生,并在泵奶时佩戴口罩。也可以由妈妈亲喂,但妈妈在与婴儿接触时需佩戴紧密贴合的口罩,并需要非常注意用手及乳房卫生。

    吃哪些药物不影响喂奶?表格中列举的哺乳期可用药品通常不影响喂奶。哺乳期禁止使用含有“可待因”“罂粟壳”等成分的药镇咳。在针对咽痛的含片中,不推荐使用含有“薄荷脑”“冰片”成分的药物,特别不推荐含碘含片,如华素片(西地碘含片)。

    服务

    推荐的药买不到怎么办?

    高热对孕妈妈和胎儿具有不利影响。孕期首选的对乙酰氨基酚目前多地供不应求,如处于孕晚期的准妈妈买不到对乙酰氨基酚,可以考虑使用疗程≤2天的布洛芬替代,同时多饮水,辅以物理降温。布洛芬单次用量为0.2—0.4g,最短间隔4—6小时重复1次,24小时内不超过4次。

    对于鼻塞、咽痛、咳嗽等症状,可以尝试非药物方法缓解,孕产妇均适用:

    鼻塞——生理性海盐水滴鼻或洗鼻

    咽痛——多饮水,淡盐水漱口,热蒸汽熏蒸,含润喉糖,喝冷饮或热饮

    咳嗽——含服蜂蜜



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