张家界新闻网3月20日讯 （通讯员 屈泽清 吴海波） 3月20日，笔者从张家界武陵源区医保部门获悉，通过医保稽核人员对意外伤害案全方位、全过程、无缝隙的稽核，武陵源区医保基金账户上周五收到了职工张某某退回的医保赔付金41233元。数据显示，2016年1月至今，武陵源区共查处5起医保违规行为，共追回医保基金20余万元。
武陵源区籍职工张某某在某景区游玩时不慎摔伤，住院治疗107天，产生医疗费用76905元，因伤势严重，医院按职工意外伤害政策对其先行支付医疗费用41233元。同时，医保局告知张某，因其在景区发生意外，购买了门票，已和景区产生旅游合同关系，有第三责任方，产生的医疗费用应由第三责任方负责，所以保留此笔费用的追偿权。2016年8月份，张某向人民法院进行上诉，要求景区对此次产生的费用进行赔付，12月份法院对此案进行依法判决，张某产生医疗等费用由景区全部承担。武陵源区医保局得知此信息后，迅速与法院及当事人联系，告知医保相关政策规定，要求其收到景区赔偿金后，必须将医保意外伤害支付4万元及时退回医保基金帐户，当事人张某某认识到事件的严重性，3月17日将所领取的医保支付金额41233元全部退回给基金帐户。
2016年以来，武陵源区创新举措，对意外伤害审批实行源头把关，有效防范套取、骗取医保基金的行为。共查处5起医保违规行为，共追回医保基金20余万元。确保了医保基金高效合理使用，使参保人员的每一分“救命钱”都用到了“刀刃上”。
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